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みなさんが病気やケガで医者にかかると、医療機関(病院や診療所等)にかかった費用の3割(一般)を支払います。病院では治療費を1ケ月分ごとにまとめて、健康保険組合に残りの7割を請求し、支払いを受けるのが原則です。
しかし、日本全国には何万もの病院があり、保険者(健康保険組合等)も数多く、個々に請求・支払いをしていたのでは、大変です。そこで実際には社会保険診療報酬支払い基金という機関を通して請求・支払いを行います。支払基金は病院からのレセプト(診療報酬明細書)をチェックして健康保険組合(保険者)に請求し、健康保険組合が再度チェックして支払基金を通して病院に支払います。

このような流れにより高額医療費等の保険給付の支払いが後日に行われます。


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